缩量上涨专家呼吁：马上停用3种烈性白酒，它是肝硬化加速器，再醇也别喝

晚上聚餐散场缩量上涨，桌上还剩半瓶五十多度白酒，常见的收尾动作是把瓶盖拧紧，留着下次继续喝。

真正需要警惕的并不是酒够不够香、是不是纯粮，而是每一次入口的乙醇都要由肝脏处理。对长期饮酒者来说，脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化到肝硬化可能逐步出现，早期还常常没有明显不舒服。

等症状真正出现时，病情往往已经走得更远一些。说到要避开的酒，重点不是把某个香型判成“毒酒”，而是把风险最高、最难追溯的三类先排除。

来源不明的散装高度酒，来路不清的药材自泡烈酒，打着“特供”“内供”“专供”名头的假冒伪劣酒，都不值得拿身体去试。合格白酒也不是护肝酒，只是食品安全风险相对可控，乙醇造成的肝损伤并不会消失。

这才是更实用的判断顺序之一。来源不明的散装高度酒，问题在于生产、储存、标签和检验难以核实。正规蒸馏酒对甲醇、氰化物、污染物等有国家标准约束，黑作坊或无标签产品却很难确认是否达标。

这里需要分清一点，不能把所有散装酒都说成甲醇超标，也不能把杂醇油当成肝硬化的主因。长期肝损伤最稳定、最明确的危险因素，仍是乙醇暴露。标签越模糊，风险越难判断。

药材自泡烈酒更容易被“养生”两个字放松警惕。何首乌已有药物性肝损伤报道，土三七含有可损伤肝窦内皮的成分，国内肝窦阻塞综合征病例中，土三七是重要诱因。

药材泡进高度酒，并不会自动变得安全，成分、剂量、炮制和个体差异都难控制。已有肝病、长期服药或肝功能异常者，更不适合把自泡药酒当日常饮品。也不适合作为长期保健方式。

再看所谓“特供”“内供”“专供”烈酒，真正的问题不是名字听起来高级。市场监管部门已明确，这类虚假标注与党政机关、军队存在关联的酒品属于重点打击的假冒伪劣产品，执法中发现过来源不明、黑作坊灌装、以次充好等情况。

买酒时能查到生产者、执行标准、生产日期和正规渠道，比包装上的故事更有意义。这类营销不能替代质量证明。

酒量也要会算，不能只看“几两”。纯酒精克数可以按饮用毫升数乘酒精度，再乘零点八粗略估算。五百毫升、酒精度百分之五的啤酒，纯酒精约二十克。

五十毫升、酒精度百分之五十的白酒，也约二十克。中国居民膳食指南提出，成年人如饮酒，一天酒精量不超过十五克。这个数字是控制上限，不是每天喝到十五克就安全。少喝也不等于零风险。

更值得留意的是，饮酒风险不只看某一天喝了多少。中国酒精相关肝病指南指出，饮酒年限、每日饮酒、空腹饮酒、肥胖、病毒性肝炎、性别和遗传差异都会改变风险。

国内疾病负担研究显示，1990年至2019年，归因于饮酒的肝硬化和其他慢性肝病发病总体仍呈上升趋势，三十五至四十九岁人群发病较高，死亡风险随年龄增加而上升。

脸红也不是“酒量练出来了”。部分东亚人携带乙醛脱氢酶活性较低的遗传变异，喝酒后乙醛清除变慢，容易出现脸红、心跳快、恶心等反应。

出现这些表现，意义更接近身体在提示代谢能力有限，而不是适合继续喝。强行靠频繁饮酒去“练酒量”，只会把乙醇暴露时间拉长，不能把遗传代谢差异练没。酒量变大也不代表代谢乙醛更安全。

还有一类人很容易低估叠加风险。已经有脂肪肝、肥胖、糖尿病、乙型肝炎或长期服用可能伤肝药物时，继续规律饮酒会让肝脏面对更多损伤因素。

酒精还能影响营养状态和睡眠，重度饮酒者突然自行停酒还可能出现戒断症状。出现手抖、出汗、明显焦虑、幻觉或抽搐，应及时就医，不宜在家硬扛。有依赖迹象者停酒还应听从医生具体安排。

体检也别只盯着转氨酶。转氨酶正常不能排除肝纤维化，早期肝硬化也可能缺少典型症状。长期饮酒者可检查肝功能、胆红素、白蛋白、凝血功能、血常规和血小板，结合肝脏超声评估脂肪变、肝脏形态和门静脉情况。

有长期饮酒史或其他高危因素时，可由医生判断是否加做肝脏弹性成像。若血小板下降、白蛋白降低，也要警惕肝脏储备功能受影响。

真正能改变结局的措施，核心仍是停酒或尽可能接近不饮酒。早期脂肪变和部分炎症在戒酒后有机会改善，纤维化能否回退取决于病程、病因和个体情况。

进入失代偿期后，腹水、黄疸、消化道出血、意识改变都提示病情严重，需要规范治疗。牛奶、浓茶、解酒药、多喝水都不能抵消已经摄入的乙醇。能早停一天，乙醇暴露就少一天，越早越有意义。

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判断一瓶酒值不值得喝，其实不需要复杂技巧。来路不明的散装高度酒、成分说不清的药材泡酒、虚假“特供内供”酒直接放弃，正规酒也要把纯酒精总量算进去。

肝脏不会根据价格、年份或包装降低代谢负担。真正有用的保护，是减少暴露、识别高危因素、定期评估，并在出现异常时及时就医。这比反复挑酒品牌更实际一些。

参考文献：

［1］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.酒精性肝病防治指南（2018更新版）[J].中华肝脏病杂志,2018,26(3)：188-194.

［2］中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识意见（2017年，南京）[J].中华消化杂志,2017,37(8)：513-522.

［3］朱穗,陈燊桐,金莹莹,等.1990—2030年中国因酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病疾病负担分析及趋势预测[J].中华流行病学杂志,2024,45(2)：185-191.

［4］中国营养学会.中国居民膳食指南（2022版）[M].北京：人民卫生出版社缩量上涨,2022.

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